가와사끼병 급성기의 좌심실 심근 중량 증가가 심근 변형 기능에 미치는 영향

가와사끼병 급성기의 좌심실 심근 중량 증가가 심근 변형 기능에 미치는 영향

Increased left ventricular mass index in acute phase of Kawasaki disease affects the myocardial deformation function

(구연):
Release Date : 2009. 10. 24(토)
Jeong Jin Yu¹, Yong Beom Kim¹, Hyung Soon Choi¹, Jae Sung Son², Young-Hwue Kim¹, Jae-Kon Ko¹, In-Sook Park¹
Department of Pediatrics, Asan Medical Center¹, Department of Pediatrics, Konkuk University Hospital²
유정진¹, 김용범¹, 최형순¹, 손재성², 김영휘¹, 고재곤¹, 박인숙¹
서울아산병원 소아청소년과¹, 건국대학교 병원 소아청소년과²

Abstract

배경: 근래에 가와사끼병 급성기에 심근 중량이 증가한다는 발표가 있었다. 심근 중량 인덱스(LVMI)의 증가가 심근 변형 을 포함한 기능검사들에 미치는 영향을 조사하고자 함이 본 연구의 목적이다. 대상 및 방법: 2008년 1월~ 2009년 7월 사이에 건국대병원 및 서울아산병원에 입원했던 41명의 가와사끼병 환자들을 대상으로 하였다. 급성기, 회복기(convalescent phase) 두 차례에 거쳐 시행된 speckle-tracking 영상을 포함한 심초음파 검사결과들을 23명의 대조군에서의 결과들과 비교하였다. LVMI 와 다른 심초음파적 검사 결과들의 연관성을 조사하기 위해 상관 분석이 시행되었다. 결과: 대상 환자 중 남아가 19명, 대조군에선 11명으로 성별분포의 차이가 없었고( P=1.00), 평균 연령은 각각 2.36세, 2.86세 로서 차이가 없었다( P=0.32). LMVI 는 급성기, 회복기, 대조군에서 각각 58.4g/m2, 54.3g/m2, 52.3g/m2 으로서 급성기와 회복기 간에( P=0.00), 급성기와 대조군 간에( P=0.02) 유의한 차이가 있었다. 대조군에 비해 급성기에서 좌심실단축분획( P=0.01), 기저 circumferential strain(ε)( P=0.01), 심실중격 ε( P=0.02) 이 감소되어 있었고, 심박수( P=0.00), E/Em 비( P=0.05), 좌심실 측벽 수축기 strain rate(SR)( P=0.02) 은 증가되어 있었다. 회복기에 비해 급성기에서 심박수( P=0.00), E 속도( P=0.01), E/Em 속도( P=0.04), 좌심방최소직경( P=0.00), 심실중격 수축기 SR( P=0.00) 가 증가되어 있었고, 좌심실단축분획( P=0.01) 은 감소되어 있었다. 급성기에서 LVMI와 유의한 상관관계를 보인 결과들은 기저 circumferential SR 수축기( P=0.02, R=0.36), 이완기( P=0.03, R=-0.355), 좌심실 torsion rate( P=0.04, R=-0.33), 좌심실 torsion rate index( P=0.0007, R=-0.52), 심실중격 ε( P=0.01, R=0.44), 심실중격 SR 수축기( P=0.01, R=0.43), 이완기( P=0.03, R=-0.39) 등이다. 결론: 가와사끼병 급성기에 LVMI 증가는 심실 변형 운동의 제한을 가져오며, 기능 검사의 이상과 관련되는 것으로 판단된다.

Keywords: Kawasaki disease, Left ventricular mass,